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干燥综合征的病因有哪些?

发布日期:17-11-01 09:33:13  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
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  西医认为本病的病因和发病机制较复杂,迄今尚未十分明确。大多数学者认为本病是一个多种病因相互作用的结果,一般认为与免疫、遗传、感染等因素有关。

  (1)自身免疫:干燥综合征有复杂的免疫异常。干燥综合征病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗rRNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症,反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。另外,本病T淋巴细胞亚群的变化即抑制性T细胞减少,反映了细胞免疫的异常。

  (2)遗传基础:研究表明,12%的病人家属中有类似干燥综合征病变。国外有人观察发现干燥综合征的第一代亲属中有40%的泪液分泌功能减少,这说明干燥综合征的发病与遗传因素有关。专家在对一些有家族病史的人员进行研究发现,在干燥综合征患者家族其他成员中,常发现有类似于干燥综合征异常表现。原发性干燥综合征患者,HLA-B8、DR3基因的出现率很高;继发性干燥综合征患者,HLA-DR2的出现频率很高,可能与HLA-DR的基因的作用有关。HLA-DR基因还与单核-吞噬细胞系统清除免疫复合物的功能缺陷有关,因而使免疫复合物得以局限在唾液腺、泪腺等处,并激发免疫反应。在对免疫遗传的研究测定中,医学家发现人类白细胞抗原中,HLA- B8、DR3与干燥综合征密切相关,且这种相关又因种族的不同而不同,如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关,日本人与HLA-DR53相关,这说明干燥综合征有遗传倾向。

  (3)病毒感染:研究认为,干燥综合征发病与多种病毒感染有关,目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关,EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。有医学家在原发性干燥综合征患者中的涎腺、泪腺、肾脏标本中检测出EB病毒及其DNA基因。① EB病毒:原发性EB病毒感染常侵犯腮腺,但当时并不发生干燥综合征,然而从50%干燥综合征患者的腮腺液中可培养出EB病毒(正常人为20%)。病人腮腺内EB病毒DNA增加,说明病毒被活化,但此现象也见于其他免疫紊乱疾病,并非干燥综合征病所特有。因此,EB病毒不是干燥综合征的直接病因,它是作为一多克隆B细胞活化剂,可能延续或加重干燥综合征病人的免疫紊乱。② HIV-1病毒:人类免疫缺陷病毒HIV-1感染可产生口干、眼干,但与干燥综合征不同点在于腮腺高度肿大,是CD8+而非CD4+淋巴细胞侵犯组织,自身抗体(RF,抗SSA抗体,抗SSB抗体,抗核抗体)频率不增高,与HLA-DR5、DR6相关而不是同DR3、DR2相关。但干燥综合征患者血清与HIV蛋白-P24反应性增高。③ HTLV-1(人T淋巴细胞病毒):感染可导致口干,眼干及成人T淋巴细胞白血病。

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