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山西和顺县张某某类风湿性关节炎的典型病例

发布日期:15-02-28  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  张某某,男,60岁,山西省和顺县人。于2010年2月开始,无明显诱因,出现晨僵,后来逐渐肿胀疼痛,当时并不在意,后来疼痛加重,才在乡镇卫生院输液7天,输液后,双手肿胀疼痛减轻,近来又开始出现肿胀疼痛,双足趾关节也开始肿胀疼痛,曾在某县医院化验,诊断为“类风湿关节炎”,未曾用药治疗,儿子从网上看到我院治疗此病,而来院就诊。

  查体:双手近指关节,中指呈梭状指,变形增大,掌指关节增大,双髋关节压痛,双足底后踝处压痛,双足指小趾处压痛。脉象:弦脉沉细;舌象:舌质红,苔薄黄。

  化验:风湿:RF 40lu/ml ESR 25mm/h 血常规:WBC 10.5×109/L

  诊断:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症(类风湿关节炎)。

  治疗:服用蚂蚁丸(特2号晨2丸,中午中草药或蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸)。

  静滴林可霉素1.2g每日一次,共一周。

  处方: 鸡血藤10g 桂枝10g 青风藤12g 白芥子10g 赤芍10g

  防己10g 茯苓皮10g 知母10g 制川乌6g 制草乌6g 蜈蚣1条

  制乳没各3g 玄木瓜12g 僵蚕6g 透骨草10g 追地风8g 防风15g

  虎杖10g 鸡内金15g 厚朴10g 乌梢蛇6g

  2剂,2日1剂,水煎服。

  外用2号洗剂,泡洗关节,共10天。

  二诊:用药三个月后,双手近指关节,中指、掌指关节变小,双腕、双足、后跟压痛减轻,化验RF 20lu/ml ESR 20mm/h,继服蚂蚁丸(特2号晨2丸,中午蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸)。

  三诊:三个月后,病人精神状况良好,四肢关节肿胀疼痛好转,关节屈伸运动正常,给予蚂蚁丸(2号晨2丸,中午蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸),巩固治疗三个月,停药,随访一年,临床治*,未复发。

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