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类风湿容易被误诊

发布日期:16-03-30 09:55:45  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
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  易被误诊为滑膜炎

  风湿性疾病是指侵犯关节、肌肉、骨骼及其关节周围软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎骨关节炎及多发性肌炎、皮肌炎等,共10大类,200多种。

类风湿容易被误诊

类风湿容易被误诊

  类风湿性关节炎是风湿性疾病中常见的一种,目前认为它的发病与免疫系统发生功能紊乱有关,患者表现为关节出现肿胀、疼痛,有的伴有关节僵硬,多为对称性发作。如果病情得不到及时控制可致关节强直和畸形,功能受损,是使中青年丧失劳动能力和致残的“元凶”之一。

  就是这样一种严重影响患者生活质量的疾病,在临床上的误诊率却能高达27.6%~40%。很多患者被误诊为“滑膜炎”,很多人一出现关节痛,首先想到的是去看骨科,或者自己买些止痛药吃,极少人会将此类现象与风湿性疾病联系在一起。其实,滑膜炎并不是一种临床疾病,它是一个病理学上的概念。很多种疾病都可表现为“滑膜炎”,但它们的诊断、治疗和预后却完全不相同,不是所有的关节痛都能用一个“滑膜炎”来解释的,因此出现关节症状时应及时到风湿专科就诊。

  早诊断,早治疗

  在发病12周内,称早期类风湿关节炎,主要病变是关节滑膜炎症,此时的治疗效果极佳。随着病程的进展,软骨和骨质逐渐被侵蚀,病程在2年内将有50%骨破坏,5年者将达75%,这时的治疗就比较棘手了。

  类风湿性关节炎的早期症状有:1.关节痛,多从小关节开始发病。最常见的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,以后可累及全身其他关节。刚开始发病时有些患者症状并不典型,患者表现为双腕关节做拧、提动作的时候用不上劲,或者双手双足晨起活动时疼痛,下床走路时酸胀,活动几下就好了,患者往往并不重视,延误了治疗时机。2.关节肿胀:最常见的也是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,典型症状表现为近端指间关节呈梭状肿大,按压肿胀关节患者能感觉明显疼痛。3.晨僵:就是晨起的时候身体僵硬,活动不灵便,活动一段时间后活动度明显改善,它的持续时间越长说明关节炎症越重。4.全身症状:患者可有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热等症状。5.运动疼痛:当自动或被动运动关节时,可引起关节疼痛。

  如果要确诊,需要专科医生结合病史、体征及类风湿因子、X线检查等检查综合判断。

  急性期不宜运动

  类风湿性关节炎是一种慢性消耗性疾病,再加上长期用药对消化道的不良刺激,往往会引起食欲不好,出现消化道疾病,导致人体所需的营养素及蛋白吸收不足,出现营养不良。除了补充蛋白质,患者还应增加维生素D和钙质的摄入。急性活动期如出现关节肿胀、疼痛时,辛辣刺激性及油腻食物均不应多食。如有水肿或血压高并发症时,还需要适当控制水分和盐的摄入。

  急性期关节剧烈疼痛且有全身症状者,应卧床休息,卧床休息时要注意体位,枕头不能过高,不睡软床垫,尽量避免关节受压。

  通过治疗急性炎症消失后,要进行适当的功能锻炼。日常生活的训练包括手指的抓、捏、握等练习,其训练强度以病人能耐受为准。缓解期可参加游泳、骑车、散步、打太极拳等活动,活动量可以按照活动后的反应来调整。

  平时应注意关节保暖,注意生活规律性,保证睡眠时间,以使机体得到充足的休养。防止精神刺激和精神过度紧张,保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌紊乱,使病情加重。

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