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患有幼年特发性关节炎会有哪些临床表现

发布日期:15-04-17 10:15:38  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
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  幼年特发性关节炎是造成青少年致残和失明的主要疾病之一,对患儿的身心有着极大的危害。对于幼年特发性关节炎家长一定要引起重视,对疾病早发现、早治疗。那么患有幼年特发性关节炎会有哪些临床表现呢?下面来听听山西晋康风湿病医院的专家是怎么说的。

患有幼年特发性关节炎会有哪些临床表现

患有幼年特发性关节炎会有哪些临床表现

  幼年特发性关节炎的症状复杂多样,除关节症状外,还可累及多个脏器,按起病形式及最初6个月内的临床特点,可以分为三种类型:

  1、全身型:又称斯蒂尔病,约占幼年特发性关节炎的20%。可发生于儿童的任何年龄,5岁以前略多见,无明显性别差异。起病急骤,以发热、皮疹、关节痛或关节炎伴肝脾肿大、淋巴结肿大为其特征,部分患儿可有胸膜炎、心包炎、神经系统病变。发热常为高热,体温每日波动于36—41度之间,骤升骤降,高热时可伴寒战、乏力、食欲减退。热退后患儿嘻戏如常。发热可持续数周至数月,自然缓解后常复发。皮疹常伴发热出现,随体温下降而隐退。皮疹呈现多形性,为麻疹样或荨麻疹样,可散在或融合成片,可见于身体任何部位,但以胸部和四肢近端为多见。80%以上患儿有关节痛和关节炎,发病关节多少不一,常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。关节肿痛可以游走,以膝关节最早和最易受累。关节症状既可首发,也可在发热数周乃至数年后才出现。半数以上有不同程度的肌肉酸痛,可为全身性,或以腓肠肌(小腿肚)为主。实验室检查可有血沉、C反应蛋白、白细胞增高、类风湿因子阳性率低。

  (2)多关节炎型 约占幼年特发性关节炎的40%。特点为慢性对称性关节炎,受累关节达5个或5个以上,女孩发病多于男孩。多见于年长儿童,致残性高。先累及肘、腕、膝、踝大关节,逐渐累及小关节,以指间关节、掌指关节和跖趾关节最明显,表现为关节肿痛、活动受限伴晨僵。关节慢性炎症可出现关节周围肌肉萎缩,关节畸形。累及颈椎时可有颈部疼痛,活动时加剧,部分病人可有第一、二颈椎半脱位。颞颌关节受累时可使张口困难,下颌发育不良而出现小颌畸形。全身症状轻,常有乏力、厌食、低热、体重下降等。与成人类风湿关节炎相比,该型关节外表现较少见;少数患儿和出现类风湿结节。有学者根据类风湿因子是否阳性,将该型分为类风湿因子阳性和阴性两型,类风湿因子阳性者约占10%,阳性型病人发病年龄相对晚一些,关节症状较重,病程不长即有关节破坏现象,最终大部分患儿有关节强直和畸形。

  (3)少关节炎型 约占幼年特发性关节炎的40%。受累关节为4个或4个以下。膝、踝或肘等大关节为多发部位,常为非对称性。又可分为两型,Ⅰ型:该型在我国儿童中相对比例较低,占幼年特发性关节炎的5%~10%,大多在6岁以前发病,女孩多见。虽有反复发作的慢性关节炎,但并不严重,较少发生关节畸形和功能障碍,无明显的全身症状,约有20%的患儿可发展成多关节炎。20%~30%的患儿在起病10年内发生慢性虹膜睫状体炎,是引起失明的重要原因。另外,患儿的血清抗核抗体阳性率高达75%~85%。Ⅱ型:据报道,该型占幼年特发性关节炎的主要发病类型,男孩多见,好发于8岁以后。关节病变常限于下肢大关节,如膝、踝、髋关节。患儿常有足跟疼痛及跟腱炎。部分患儿出现急性自限性虹膜睫状体炎,但很少造成视力障碍。一些患儿16岁以后出现强直性脊柱炎。约75%患儿HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性,而类风湿因子阴性。

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