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类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别

发布日期:15-07-06 13:50:13  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
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  由于类风湿性关节炎的起病隐匿,没有特异性的症状和体征,几乎所有的关节疾病的症状和体征都有可能出现,因此,类风湿性关节炎很容易和其他骨关节疾病混淆。由于类风湿是著名的比较难治的疾病,所以许多人出现关节疼痛、晨僵等症状时,病人就很恐惧,其实,类风湿性关节炎和其他关节炎在症状的细节上还是有很多不同点的。下面就来看一下类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别?

类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别

类风湿性关节炎应与哪些疾病相鉴别

  1、强直性脊柱炎:以往认为是类风湿性关节炎的一种变型,现在已经认识到两者之间是有差别的。强直性脊柱炎绝大多数为男性发病。发病年龄多在15~30岁。它的发病也与遗传基因有关,同一家族有较高发病率,HLA-B27阳性率达90%~95%。血清类风湿因子为阴性,类风湿结节比较少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎,四肢大关节也可发病,易导致关节骨性强直,椎间韧带钙化,脊柱呈竹节状。手和足关节极少发病。如四肢关节发病,半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。

  2、瑞特综合征:多数为男性,年龄在20~40岁,以无菌性尿道炎、眼结膜炎和反复发作多关节炎为基本特征,也可以有皮肤黏膜和其他器官的病变,发病前常发热。关节病变主要发生在负重的大关节比如说膝关节、踝关节、腕关节,但是手指、脚趾小关节也常常受累,关节炎是多发性和不对称性的,轻重程度不等,常伴有明显的红、肿、热、痛,并且有关节积液。受累关节附近的肌肉,尤其是股四头肌明显萎缩。骶髂关节炎可引起剧烈的下背痛。还可出现跟腱炎、跖筋膜炎,可发生痛性后跟综合征。这些症状在3个月内可自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之,逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。

  3、骨关节炎:骨关节炎又叫增生性或肥大性关节炎,属于退行性关节病,不是炎症。手部的骨关节炎多见于中老年女性,具有遗传倾向,通常母女均罹患。以指尖最常累及。疼痛不明显。特征性表现为指尖关节出现骨性肿大结节。肥胖的骨性关节炎多发生在膝关节,早期以疼痛和僵硬为主,单侧或双侧替换,疼痛多发生在上、下楼的时候。髋关节骨性关节炎多见于年长的患者,男性发病率比较高。主要症状是隐匿发生的疼痛,可以放射到臀部和大腿外侧,有时由于疼痛在膝部明显,而容易忽略真正病变的部位。足部的骨性关节炎主要发生在大脚趾,疼痛会因为穿较紧的鞋袜而明显加重。脊柱病变以颈椎,腰椎最多见,主要表现为局部疼痛和僵硬。身体的其他关节如肩关节、肘关节也可以发病,但是比较少见。

  4、感染性关节炎:有两种类型。一为病原体直接侵犯关节,如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染,尤其发生败血症时,在原发感染的基础上,病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛,关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节,如髋关节和膝关节发病最多,不对称,多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎,在感染过程中,由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛,可有局部红肿,一般经1~2周后自愈。

  5、风湿性关节炎:多见于儿童及青年,以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节,如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节,关节红肿热痛,呈游走性,益处关节炎症消退,另一处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害,X线关节摄片骨质无异常,血清类风湿因子阴性,抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

  6、结核性关节炎:为全身性结核及低热、

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