强制性脊柱炎发生后可侵犯心脏主动脉瓣，使主动脉前膜增厚，因纤维化而缩短，但不融合，主动瓣环扩大，有时纤维化可达主动脉基底部下方。偶见心包和心肌纤维化，组织学可见心外膜血管有慢性炎性细胞浸润和动脉内膜炎;主动脉壁中层弹力组织破坏，代之纤维组织，纤维化组织如侵犯房室束，则引起房室传导阻滞，可猝死。由于主动脉瓣、二尖瓣反流，以及心肌的炎症、纤维增生，可致左心室肥厚、扩大，继之引起心力衰竭。
主动脉瓣反流是强直性脊柱炎患者常见的心脏病变表现，5%～10%患者有发生的可能性。该种病变早期表现为a2亢进，后期可闻及舒张期杂音，还可有发热、血沉增快等症状。据相关调查统计，约51.6%的幼年强直性脊柱炎患者会出现窦性心功过缓症状。其它较为常见的心电图异常症状有窦性心动过速、窦性心律不齐及各种程度的房室传导阻滞。
以下是强直性脊柱炎可引发的并发症：
1.心脏病变：
以主动脉瓣病变较为常见，约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。
2.眼部病变：
长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
3.耳部病变：
Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
4.肺部病变：
少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。
5.神经系统病变：
由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
6.淀粉样变：
为AS少见的并发平。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。
7.肾及前列腺病变：
与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
